Эрозия шейки матки

Последнее обновление: 15.08.2023

Автор статьи

Гартлеб Оксана

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Заведующая гинекологическим отделением сети многопрофильных клиник «Медгард-Саратов»

Такое заболевание выявляют у 2% женского населения. Патологический процесс, на влагалищной части шейки матки, который характеризуется на начальной стадии повреждением и отслаиванием плоского слойного эпителия с дальнейшим образованием раневой поверхности и появлением воспаления именуется эрозией шейки матки. Другие названия — истинная эрозия, язва. В структуре болезней шейки матки данная патология составляет, по данным исследований, от 5 до 10%. При этом, эрозии специфической этиологии — сифилитической и туберкулезной наблюдают редко у женщин молодого возраста. Трофические, травматические, раковые и лучевые эрозии выявляют у женщин в постменопаузе. [1]

Основные виды и особенности болезни

Согласно классификации известны следующие разновидности:

• воспалительная. Патология возникает в результате размягчения и разрыхления, отторжения многослойного плоского эпителия при воспалении. Например, при ванигитах, цервинитах;
  

• специфическая. Болезнь такого вида развивается на фоне сифилиса, туберкулеза;
  

• травматическая. В случае использования маточного кольца, неаккуратного обращения с гинекологическими инструментами при исследовании возникает такой тип болезни;
  

• трофическая. Эрозия шейки матки такого вида сопутствует выпадению матки или возникает после лучевого воздействия;
  

• ожоговая. При лечении с использованием криогенных, лазерных аппаратов может возникнуть отторжение струпа;
  

• раковая. Образуется злокачественное образование и происходит ее распад.

Этиологические факторы приводят к локальному отслоению, размягчению, разрыхлению многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки. Воспалительный вид болезни, который возник в результате травмы или ожога, самостоятельно эпителизируется на протяжении 1-2 недель.

Эрозия, сопровождающаяся выпадением или опущением половых органов, развивается у женщин постменопаузального возраста. Основная причина эрозии такого вида — перегиб сосудов и венозный застой.

Симптомы эрозии шейки матки

Такое заболевание иногда сопровождается появлением кровяных выделений из половых путей. Сифилитическая и туберкулезная эрозия сопровождается клиническими проявлениями специфического воспалительного процесса. При этом, туберкулезный вид заболевания сопровождается повреждением не только шейки, но и тела матки. Лучевые эрозии характеризуются прогрессирующим и торпидным течением.

Как выявить эрозию шейки матки

Необходимо посетить врача-гинеколога, который проведет детальный осмотр. В случае травматической, воспалительной эрозии по ее краю можно обнаружить участок поднимающегося плоского эпителия.

Для того, чтобы определить плотность тканей при заболевании, применяют пробу Кробака — используют специальный зонд. Если прибор беспрепятственно проходит в ткань, проба считается положительной.

В зависимости от вида болезни варьирует симптоматика. К примеру, при сифилитическом виде заболевания пациентка не жалуется на болевые ощущения, при контакте эрозия не кровоточит, проба Кробака отрицательная. При механическом воздействии на эрозии отмечают появление прозрачного серозного отделяемого. Туберкулезный вид болезни характеризуется наличием подрытых краев, множественность поражения.

Раковая эрозия шейки матки характеризуется наличием неровных приподнятых валикообразных краев, кратерообразным дном, покрытым некротическим налетом. Злокачественное образование обнаруживают на фоне резко измененной и увеличенной шейки матки.
Диагностика декубитальной язвы подразумевает выполнение цитологического исследования цервикальных мазков и мазков. При подозрении на специфическую этиологию заболевания назначают микробиологические исследования. Также используют и другой способ — инструментальную диагностику, которая подразумевает выполнение расширенной кольпоскопии.
Также назначают биопсию шейки матки при эрозии с выскабливанием слизистой оболочки цервикального канала и гистологические исследования. Такие анализы необходимы для исключения рецидива опухоли, при отсутствии эпителизации эрозии на протяжении 3-4 недель даже при отсутствии признаков атипии. [1]

Цели терапии

Успешная терапия подразумевает не только излечения основного заболевания, которое привело к развитию эрозивного процесса, но и эпителизацию, нормализацию влагалищного биоценоза, стимуляцию регенерации.

Лечение эрозии шейки матки: основные методы терапии

Используют следующую схему:

• для ускорения регенерации эпителия применяют тампоны с мазями, обладающими противобактериальным, противовоспалительным и восстанавливающим действием. Также врач может назначить свечи от эрозии шейки матки;
  

• для терапии лучевого вида болезни назначают мази, улучшающие обмен веществ и регенерацию клеток, стимулирующие клеточный и гуморальный иммунитет.

Применяют и другие методы терапии. К ним относят:

• прижигание эрозии шейки матки радиоволнами. Диатермокоагуляция подразумевает воздействие высокой температуры и относится к старым, традиционным методам. Чаще всего прижигание используется для лечения доброкачественных эктопий у рожавших женщин. Одним из последствий такого метода лечения может быть потеря эластичности шейки матки, что негативно сказывается на предстоящих родах. Длительность заживления после прижигания варьирует от 8 до 10 недель;
  

• криодеструкция. Это щадящий метод лечения эктопии, подразумевающий воздействие жидким газом. Один из возможных недостатков — риск недостаточного «промораживания» тканей, из-за чего не обеспечивается гибель всех измененных клеток. Заживление эпителия происходит от 8 до 10 недель;

• лечение с помощью хирургического лазера. Такой способ терапии считается одним из наиболее эффективных и современных и применяется не только при эктопии, но и для лечения предраковых заболеваний, начальных форм рака. Световой скальпель обладает высокой точностью разреза, сохраняет здоровые ткани. Такой способ удаления эрозии шейки матки характеризуется высокой скоростью заживления без образования грубых рубцов — от 1 до 1,5 месяцев. [2]

Лечение эрозии шейки матки радиоволнами отличается высокой эффективностью. Радиоволны коагулируют ткани, что позволяет добиться эффективной терапии. Прижигание эрозии шейки матки радиоволнами позволяет предотвратить возникновение негативных последствий в виде гнойных и геморрагических осложнений.

Ранее практиковалось лечение эрозии шейки матки с использованием народных средств — тампонов с лекарственными экстрактами — маслом шиповника, облепихи. Такие способы обладают низкой эффективностью.

В целом, народные средства лечения эрозии шейки матки применять не рекомендуется. Точный диагноз должен установить врач. При обнаружении кровянистых выделений при эрозии шейки матки, неприятных ощущений в области промежности стоит обратиться к врачу-гинекологу. Для определения вида заболевания специалист назначит анализы и проведет исследование, визуальный осмотр с использованием гинекологических инструментов.

Причины эрозии шейки матки

Такое заболевание характеризуется нарушением целостности или изменением эпителиального покрова влагалищной части шейки матки. При визуальном осмотре с использованием зеркал врач определяет участки ярко-красного цвета вокруг наружного зева шейки матки.

У здоровой женщины шейка матки покрыта двумя видами слизистой — наружная поверхность — гладкая и блестящая с бледно-розовым оттенком, выстланная многослойным плоским эпителием. Такой слой клеток обладает высокой прочностью, содержит необходимые вещества для жизнедеятельности кисломолочных бактерий, обитающих во влагалище здоровый женщины.

Внутренняя часть представляет собой шеечный канал, который ведет в полость матки. Он выстлан секреторным, железистым эпителием. Такой эпителий вырабатывает слизь, заполняющую шеечный канал, необходимую для передвижения сперматозоидов в полость матки.

Причины эрозии шейки матки – воспалительные процессы, вызванные воздействием вирусов, травмы при неправильном использовании средств контрацепции, следствием неграмотного спринцевания. Помимо этого, факторами развития заболевания являются:

• наличие половых инфекций, тяжелые роды;
  

• наследственность.
  

Причиной эктопии — псевдоэрозии шейки матки является нестабильность гормонального фона в период полового созревания.

Псевдоэрозия шейки матки

Эктопия — это смещение высокого цилиндрического эпителия на влагалищную часть шейки матки или замещение многослойного эпителия цилиндрическим кнаружи переходной между ними области при разнообразных предшествующих патологических процессах. Известно несколько видов псевдоэрозии шейки матки:

• врожденная;
  

• приобретенная;
  

• рецидивирующая.
  
  

Также выделяют две формы — без осложнений и осложненную.

Эрозированный эктропион — это выпячивание слизистой оболочки шейки матки, который характеризуется образованием псевдоэрозии и рубцовой деформации. Основной этиологический фактор — увеличение ширины цервикального канала и травмирование шейки матки, при котором мышцы получают повреждения. Одна из причин дефекта — неграмотное наложение швов во время операции. [3] Для терапии недуга используют средства радиохирургии, пластику шейки матки и другие способы.

У женщин, которые не имели беременность и роды, эктропион имеет дисгормональное происхождение. В таком случае выворот слизистой оболочки шейки матки является врожденным. Приобретенный эктропион возникает вследствие послеродовых разрывов шейки матки.

Эрозия шейки матки при беременности

Ввиду того, что язва является «входными воротами» для попадания инфекции в область матки и придатков, эрозия опасна во время беременности. Это может привести к распространению инфекции в плод, что негативно влияет на здоровье и развитие ребенка — его умственные и физические способности.
Лечение эрозии шейки матки при беременности осложняется наличием побочных эффектов и противопоказаний медикаментов. Для терапии используют свечи. Антибиотики и противовирусные средства специалист может назначить только при условии наличия воспаления.

Профилактика, предупреждение эрозии шейки матки

В качестве профилактических мер развития болезни требуется выполнить следующее:

• профилактика болезней, которые могут стать причиной развития эрозии шейки матки;
  

• аккуратное и грамотное проведение гинекологических осмотров у пациенток в постменопаузе;
  

• воздержание от сексуальных отношений и гинекологических осмотров в течение 6-8 недель после применения деструктивных методов терапии патологии шейки матки.
  

Требуется не только регулярно посещать гинеколога, но еще и соблюдать правила личной гигиены. Например, рекомендуется применять антисептические моющие гели в период менструации. Одним из популярных средств является интимный моющий гель Гинокомфорт.

1. О.А. Шаршова, Ю.В. Григорьева. Патология шейки матки. 38 с., 42 с.
2. Махатова Г.М., Соболева О.В., Эрозия шейки матки. Журнал Национального научного центра хирургии им. А.Н. Сызганова. 75 с.
Е.Н. Кириллова, С.А. Павлюкова. Фоновые и предраковые заболевания шейки матки и эндометрия. 10 с., 13 с. 

3. ЭРОЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ. Махатова Г.М., Соболева О.В. // Вестник хирургии Казахстана. – 2011. – №3. – С. 74-75.
4. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ЭКТОПИИ ШЕЙКИ МАТКИ СРЕДИ ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА. Огризко И.Н., Семенов Д.М. // Вестник Витебского государственного медицинского университета. – 2013. – №3. – С. 73-77.
5. Заболевания шейки матки у беременных. Диагностика, лечение, мониторинг, профилактика: П. С. Русакевич, Т. М. Литвинова // Санкт-Петербург, Медицинское информационное агентство. - 2006 г. - С. 144.
6. Эрозия шейки матки. Современный взгляд на лечение и профилактику. Е. А. Грачева // Санкт-Петербург, ИГ «Весь». - 2005. - С. 128.
7. Папилломавирусная инфекция у женщин и патология шейки матки. В помощь практикующему врачу: С. И. Роговская // Москва, ГЭОТАР-Медиа. - 2008 г.- С. 224.
8. https://www.healthline.com/health/womens-health/cervical-ectropion
   
9. http://realityandmyths.com/cervical-erosion/
   
10. http://medicalj-center.info/diseases/cervical-erosion-treatment-effective-and-modern-methods.html
    
11. https://www.britannica.com/science/cervical-erosion